中铁阜阳中心医院妙手“移花接木”将事故女腹部皮瓣移植前臂成活
发布时间: 2020-06-09 浏览:
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在中国中铁阜阳中心医院显微手足外科，今年26岁的刘女士连连对科主任唐阳平感激不尽:太感谢你们了，我有三个孩子要养，如果没了右胳膊，我的家庭将怎么办，现在我的右胳膊不仅活了，肚子上的脂肪还少了一圈，感谢感谢！
刘女士是颍东区某工厂的员工，今年4月10日，刘女士右前臂不慎被绞进了机器，撕脱的肌肉裸露在外面，深可见骨，工友及老板第一时间送往了中铁阜阳中心医院进行救治。
据接诊医师苗峰介绍，患者入院时伤口污染严重，右前臂中段大面积皮肤软组织逆行撕脱、缺损，撕脱的皮肤软组织挫伤严重，色白、血运无，局部皮肤软组织挫伤严重，可见明显皮下积血，创面正中神经、拇长屈肌、拇长展、指浅屈等数十种神经挫伤严重，部分肌肉群毁损，断端外露。
除此之外，刘女士的右手背也有多次皮肤挫裂伤口，手背肿胀明显，皮肤张力大，皮下积血，中指甲床破裂，伤口活动性出血。
由于伤口污染严重，给手术清创增加了一定的难度，另一方面，缺损的肌肉要想补上，必须要从身体另外一处地方“移”过来一部分皮瓣覆盖伤口。
考虑她还很年轻，又是三个孩子的母亲，不仅手的功能非常重要，美观度也同样重要。手外科医师团队反复讨论、沟通手术方案，最终决定Ⅰ期就采用“伸腕伸指功能重建+横行腹壁下动脉穿支皮瓣”修复创面，这样做虽然增加了手术难度，但减少了患者的手术次数与手术花费，最重要的是还缩短了患者术后患肢功能恢复的时间，可谓是一举多得。
在皮瓣的选择设计上，主刀医师唐阳平采用游离患者的“腹壁下动脉穿支皮瓣”修复右前臂创面，一是患者腹部的脂肪含量高，条件充分，二是刘女士三次顺产后导致腹直肌松弛，从腹部采用横向刀口取皮瓣，不仅可以最大程度的保持皮肤的美观度，易于衣物遮挡，还减少了腹部赘肉堆积。但这种手术方式较游离其它部位的皮瓣来说，技术难度更大，风险系数更高，对主刀医生的技术操作水平和团队协作力都是是一场考验。
4月23日，刘女士在全麻下进行了修复手术，手术由手外科大主任唐阳平主刀，苗峰、宋永超、王振胜三名医师辅助，分为两组进行，一组“取皮瓣”、一组“缝合皮瓣”。
显微镜下，筋膜和血管薄如蝉翼，四名医生耐心地用“移花接木”的高超技能，小心翼翼地将血管、神经、肌腱等一一对接吻合。经过医生们的不懈努力，历经6个小时，刘女士的右前臂“重焕新生”。
主刀医生唐阳平介绍:“修复重建不是简单的拆东墙补西墙，而是要以供区最小的代价取得供、受区最好的手术效果，最佳术式是术者对于患者的要求及修复重建手术理解相结合的最佳选择。”
经过了一个多月的精心治疗和护理，目前，刘女士游离处的皮瓣已顺利成活，右前臂功能已基本恢复。
据悉，中铁阜阳中心医院手足显微整形外科于1987年成立以来，已成为中铁国资重点学科，阜阳市临床重点培育专科，是上海华山医院手外科技术合作中心，国家康复医院足踝外科技术合作中心。科室擅长手足显微、整形、创伤外科及四肢骨髓炎，断指（趾、肢）再植，血管、神经、肌腱损伤的修复，各类皮瓣移植修复，游离足趾拇（手）指再造，特别是小儿游离足趾拇（手）指再造，拇手指全形再造、臂丛神经损伤的诊治及不可逆性神经损伤的手功能重建，各类足部畸形的矫正、足部创伤的显微外科修复及输卵管显微再通术等。（高珊 报道）
