近日,中铁阜阳医院重症医学科(ICU)团队在泌尿外科及麻醉科共同努力下,凭借精湛的医术,力克重重难
关,成功救治一名脓毒症休克(注:脓毒性休克系临床危急重症,病情变化快,凶险程度高,其根源往往在于严重
的局部感染蔓延至全身,进而引发多器官功能障碍,直接威胁患者生命。)合并多器官功能衰竭患者,捍卫了患者
生命的最后一道防线。
患者贺某(化名),女,73岁,因ø左侧腰腹部连续3小时疼痛ù前往医院就诊,经了解,贺某在家已发热3
天,体温38.5℃,在当地诊所输液体温恢复正常。在来医院就诊前3个小时,突发无明显诱因的左侧腰腹部疼痛,
并呈持续性绞痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐等症状。经完善相关检查后初步诊断左肾结石、左输尿管结石伴左肾
积水、左肾周围炎、右肾囊肿,收入医院泌尿外科住院治疗。
入院当日夜晚23:00,贺某心慌胸闷、恶心呕吐,出现上腹部不适,频繁腹泻、稀水便,血压88/46ÑÑHg,心率
80次/分,呼吸25次/分。病情十分复杂,性命危在旦夕。医务科立即组织多学科进行会诊,会诊后安排人员迅速将
贺某转入ICU救治。
虽然此时已经深夜,ICU待岗人员披星戴月第一时间到达科室,科室主任徐洪标集结团队最强力量共同抢救患
者,此时,贺某血压78/40ÑÑHg(去甲1.0ug/kg/Ñi↓)、心率125次/分、SPO2 89%(面罩吸氧5L /分),近20小时
小便量仅有100Ñl,全身出现大面积花斑,皮肤湿冷,呼吸增快,血氧饱和度降低,意识发生改变。医务人员立即
为其行气管插管、呼吸机辅助通气、留取尿、血等标本送培养、加强抗感染、血管活性药物维持血压、补液抗休克
等抢救措施,努力维持患者循环呼吸功能,并完善相关检查。检验科也迅速报告了相关化验结果,血常规:白细胞
高达41.54*10
9
/L,中性粒细胞百分比94.7%,血小板降至48*10
9
/L,降钙素原大于100↓g/Ñl,肝肾功能、凝血功
能、心肌功能严重受损。血气分析PH:7.0 、PO2:44ÑÑHg,PCO2:20ÑÑHg,乳酸高达9.5ÑÑÙl/L。
看着眼前的结果重症医学科徐洪标主任深深陷入了沉思:结合病史、影像学资料、血气分析、实验室结果、心
电图等辅助检查结果,患者在泌尿系结石、脓毒性休克的基础上已经出现了多脏器功能衰竭,其中心脏、肾脏、凝
血、呼吸受损最为严重。若不采取非常治疗措施,患者很快就会死亡。危急时刻徐主任带领ICU医护团队立即制定
了针对性的治疗计划。在前期抗感染、抗休克、维护呼吸循环功能、保证组织器官灌注的基础上,针对重症感染引
起的炎症风暴及心肾肺等重要脏器衰竭的病情,重症医学科采取了杂合式血液净化治疗。随着治疗的继续,患者的
生命体征逐渐平稳,心肾肺凝血等功能得到改善。最终在ICU全体医护人员的共同努力下,经过一周的抢救,该患
者平稳度过了脓毒性休克、急性肾衰竭、脓毒性心肌病、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血等重重难关,成功脱
机,停止了血液净化治疗,患者暂时脱离了生命危险。
虽然患者暂时脱离了生命危险,但是病人的泌尿系结石肾积水并没有解除,如不把结石引起的梗阻解除,很大
程度会发生再次感染,患者将再次面临生命危险。为此,重症医学科联合泌尿外科和麻醉科进行了手术治疗。经过
ICU 5天的精心治疗和护理患者病情稳定,转入普通专科病房继续治疗。


此次重症患者的成功救治,彰显了中铁阜阳医院高超的医疗技术水平和卓越的团队协作精神。医院重症医学科
(ICU)将不断提升科室全体医护人员对急危重症患者诊疗能力,旨在构建一支高素质、能力强的重症医疗医师队
伍,以满足日益严峻的重症疾病的临床需求,为阜城人民生命健康保驾护航!