肺栓塞是指肺动脉血管或其分支被各种栓子阻塞的一组疾病，可导致心脏骤停和猝死、休克、肺梗死、肺动脉
高压等严重后果。一般起病急骤隐匿，病死率和致残率较高，易被误诊。与心肌梗死、脑卒中并列为心脑血管疾病
的三大致死病因，被称为Ì沉默杀手Í。
近日，中铁阜阳医院重症医学科收治了一名突发急性肺栓塞患者，经全力救治，患者转危为安，并康复出院。
李某今年57岁，发病前两周，就出现了反复咳嗽的情况，自行服药后症状不仅没有好转还有加重趋势。入院当
天，李某在家中一阵阵地呼吸困难，家人赶紧将他送往中铁阜阳医院。
到急诊科时李某已经出现了口唇发绀意识丧失，接诊医生迅速为李某进行了体格检查：血压80/46♥♥Hg，心率
58次/分，呼吸40次/分，脉搏氧饱和度仅仅只有56%，右下肢明显肿胀。D-二聚体＞10♥g/L，明显升高。床旁下肢
血管超声检查提示：腘静脉血栓形成；双侧小腿部分肌间静脉血栓形成；双下肢深静脉血流淤滞。此时李某呼吸困
难症状明显加重，急诊科立即紧急气管插管机械通气，同时邀请重症医学科进行会诊，重症医学科徐洪标主任亲自
前往，在快速了解患者基本情况后，徐主任高度怀疑其患有急性肺栓塞，紧急电话联系影像科开通绿通为李某进行
肺动脉造影，为防止检查过程中患者出现心脏骤停等危急情况的发生，徐主任全程陪伴在患者身边。
肺动脉造影结果显示：李某两肺多发肺动脉栓塞，肺血管梗塞面积达到80%。造影结束后立即安排转入重症医
学科做进一步抢救治疗。刚刚把李某转运到重症医学科病房，监护仪显示心电图成一条直线，大动脉搏动消失，患
者突发了心脏骤停，重症医学科李登山医生、李婷婷护士等医护人员立即对李某施行了胸外心脏按压、静注肾上腺
素、机械通气等心肺复苏措施，3分钟后李某恢复了自主心跳。徐主任在床旁为李某做了心脏超声，心超显示右心
扩大、肺动脉重度高压、左室舒缩功能减低。血气分析PH：7.14，PCO2:32.0♥♥Hg，PO2:34♥♥Hg，乳酸：
15♥♥l/L。D-二聚已高达21.68ug/♥L李某被诊断为急性肺栓塞、梗阻性休克、急性心衰。李某肺血管梗塞面积已经
高达80%，且出现了心脏骤停，虽然进行了积极救治但患者氧合改善仍不明显，患者有可能短时间内出现呼吸循环
功能难以维持的情况。
面对如此危重病情，重症医学科徐洪标与家属充分沟通病情的严重程度后决定在机械通气的同时启动静脉溶栓
治疗，并向家属交代清楚溶栓治疗的获益性及风险，在征得家属签字同意后，立即争分夺秒为患者溶栓。心电监
护、呼吸机参数调整、升压药、溶栓药用量计算、配制、静脉泵入等等。时间一分一秒地过去，一切救治措施都在
有条不紊地进行着。慢慢地监护仪上的氧饱和度在持续上升，心率、血压也逐渐平稳。通过两昼夜的奋战，在重症
医学科全体医护团队的精准治疗和精心护理下，患者呼吸循环功能已经稳定，李某暂时脱离了生命危险，守在重症
医学科门外家属悬着的心也终于放了下来。
由于李某右下肢深静脉血栓形成，一旦栓子脱落又会发生肺栓塞，为此重症医学科邀请心血管内科李华庆主任
进行会诊。李主任会诊后认为患者有下腔静脉滤器置入指征。徐主任又亲自用转运呼吸机护送李某到介入室，在手
术期间为患者生命保驾护航，在介入室李燕等护士的配合下为李某成功实施了下腔静脉滤器置入术。术后经过重症
医学科三天的积极治疗患者已成功拔除气管插管、撤除呼吸机并转入心内科继续治疗。
在重症医学科及心内科医疗团队的精心治疗及护理团队的悉心护理下，李某病情逐渐好转。经过1个多星期的
治疗，患者神志完全清醒，呼吸困难、气喘、乏力等症状消失，监测各项指标恢复正常，达到出院标准。医护人员
叮嘱李某出院后继续口服抗凝药治疗。出院时李某及其家人对中铁阜阳医院精湛的技术称赞不已，前来送上锦旗表
示感谢！
近年来，肺栓塞的发病率呈上升趋势，成为威胁人类健康的Ì静默的杀手Í。呼吸科主任门辉指出，预防肺栓
塞的关键在于减少血栓形成的风险。增强健康意识，定期体检，避免长时间卧床、保持适当的运动、合理饮食、戒
烟限酒等措施都能有效降低肺栓塞的发病率。
