洛阳启明医院成功实施首例胃癌晚期患者腹腔镜下胃造瘘术
发布时间: 2021-11-09 浏览:
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近日，一位年近八旬的老太胃癌晚期患者在洛阳启明医院经过腹腔镜下胃造瘘术，康复出院，病患及其家人非常感谢。
这名患者，女性，79岁，9月30日以“食管贲门梗阻、食管贲门癌、恶病质”收住该院外一科。
患者三个月前无明显诱因出现吞咽梗阻感，呈持续性，食用固体食物困难；在他院行支气管镜胃镜+病理检查，明确诊断为“食管下段-贲门-胃体低分化的癌，有印戒细胞癌成分，口服中药治疗，症状进行加重，吞咽困难加重。患者入住该院前2周，再次出现吞咽困难，伴饮水呛咳，为求进一步治疗来到洛阳启明医院。
该院外一科医生对患者进行了全面检查，确定诊断为：1、食管梗阻；2、贲门梗阻；3、电解质代谢紊乱；4、恶病质；5、食管贲门癌；6、胃癌；7、贫血。
面对这么多并发症，加之年迈体弱，治疗难度可想而知。该院外一科组成专家团队，对老太太病情进行了充分分析，制定了可行手术治疗和后期康复方案。
对于长期不能进食的患者，为保证营养供给，往往需要肠内或肠外营养支持。全胃肠外营养经济成本高，还容易引起败血症、肝功能衰竭等并发症。与肠外营养相比，肠内营养更符合生理状态，具有维持肠道结构和功能完整、费用低、并发症少等优势。上消化道晚期肿瘤患者往往因机械性梗阻等原因无法经口或经鼻胃管获取足量的肠内营养，客观上需要手术为其放置胃造瘘管，以方便施行管饲。
对于患者来说，当务之急是解决进食问题，保证营养供给。外一科医生经过反复讨论，并经患者家属同意，于10月12日在全麻下为患者施行腹腔镜胃造瘘术。手术顺利，术后第2天经胃造瘘管注入少量四磨汤，第4天注入少量稀质流食，患者营养状态得以改善，恢复顺利，10月23日出院。
传统开腹胃造瘘术安全有效，但创伤大，费用高，术后造瘘管启用的时间偏长，护理也颇为不便，对已处于重症或肿瘤晚期的患者而言尤其不利。腹腔镜胃造瘘术不但技术上可完全达到开腹手术的效果，而且切口更小、内脏干扰更轻、术后康复更快、术后能更早地启用造瘘管，患者受益更多，护理也更加方便和人性化。
腹腔镜放置永久性胃造瘘管术在该院首例成功实施，表明该院消化系统微创手术跃上一个新台阶。 （杨燕 报道）
