汉阳医院卒中中心屡创生命奇迹

发布时间: 2017-05-23 浏览: 133 次
转载自2017523楚天都市报副刊版

楚天都市报记者 刘迅

    通讯员孟佳 赵林

       
武汉市汉阳医院的神经内科,是支年轻的精兵团队,24小时坚守急诊第一大关,开通绿色通道与死神争分夺秒,第一时间打通堵塞血管,让脑血管瘤患者重获生的希望。

       
神内医生24小时坐急诊

       
医院急诊科一般由内、外科医生坐诊,疾病初检后再转至各专科。但对急性脑卒中患者来说,时间就是生命,如不能做出正确判断和及时处理,很多患者错过了溶栓4.5小时的治疗最佳时机。
       
在汉阳医院,有这样一只专科队伍,在武汉市属医院中率先在急诊科专门开设神经内科诊室,由主治以上专科医生24小时坐诊。这样一来,如有脑血管疾病患者前来就诊,专科医生可立即对病情进行诊断,如是脑卒中患者立即开通绿色通道,避免延误病情。
       
上周,48岁的刘超(化名)在家休息时,突然吐词不清,偏身瘫痪,不能行走,家人拨打120赶紧将其送往汉阳医院。神经内科医生怀疑,可能颅内血管有堵塞,立即开启绿色通道,为其急诊检查。
       
果然,影像资料显示,颅内右侧大血管有堵塞。此时,距刘超出现症状已有3小时,必须尽快溶栓。神经内科医生紧急安排溶栓,不到半小时,刘超血管顺利打通,脑卒中的危及解除。如果时间再延误,患者将错过治疗最佳时机医院绿色通道为抢救患者赢得了宝贵的时间。对于溶栓患者,从入院到注入溶栓药物,我们平均耗时40多分钟,短于国内要求的60分钟。汉阳医院神经内科主任尹晓新教授说,这和患者的依从性等都有关系,越快溶栓,患者出血风险越小。
       
作为国家级的卒中中心,专科医生24小时处于预备状态CT、心电图、化验等优先检查。专科医生对神经评估及相关检查,有针对性的给病患静脉溶栓,如果条件不允许,就介入进行动脉取栓、球囊扩张和支架植入手术等治疗,可大大降低死亡率和致残率,为病患生存质量的提升做足准备。

       
二级预防降低患者复发率

        
脑梗死一直是致死、致残率很高的疾病。尹晓新解释,目前脑梗死的预防分为一级预防和二级预防。其中,一级预防主要针对有中风危险因素但未发病的人群的预防,通过各种手段的干预,使患者不发病或晚发病。
       
二级预防就是针对已患病的患者,通过危险因素的防控,使他们怎样不再复发的预防。以前发生过脑梗死,那么再次发生的风险非常高。其中二级预防非常重要。尹晓新说,我国脑梗死5年复发率高达40%,是国际平均水平10%3倍多,主要原因是对二级预防观念的普及不够,目前已经得到国家有关部门的重视。脑梗死容易复发,而且一般一次比一次严重。
        
汉阳医院神经内科医生每两周进行一次回访:患者出院吃什么药、怎么吃,每天锻炼、饮食,甚至心态、情绪都是关注的重点。对于不方便的患者,医生抽时间进社区,和2家社区服务中心医生一起,到患者家中了解病情,并指导在家中安置防跌倒措施。
       
此外,医生每半个月对患者进行宣教。首先应好好控制各种危险因素,包括戒烟,限酒,低盐低脂饮食,多食蔬菜水果,适度运动。尹晓新说,有的患者长期服用抗血小板药(阿司匹林或波立维等)的,要注意有无出血倾向;每1~3个月复查肝功、血糖、血脂。
       
我从门诊观察发现,医生做好二级预防后,患者复发率大大降低。尹晓新说,从预防角度预防脑梗死复查,对一个家庭来说,减少了医药费,也减轻患者病发所承受的痛苦。

        
国内知名专家会诊疑难病例

        
汉阳医院的卒中中心,也是我国知名神经内科专家方思羽每周必来的一个驻点”——病房查房、疑难病例会诊、帮带年轻医生。
        
神经内科很多疾病不是单靠CT、磁共振等机器就能检查出来的,很多时候需要靠医生的经验判断。尹晓新说,方思羽教授在临床靠经验诊病让年轻医生信服。
        
半年来,62岁的婆婆出现步态不稳,行走困难。老人担心,跑了好几家医院,一直没有找到病因。转诊至汉阳医院,医生初步怀疑小脑萎缩或是脑干疾病,但奇怪的是,CT、磁共振等检查结果都是正常的。
       
在病房,方思羽教授对老人通过感觉检查、肌力检查、反射检查等一系列诊断后,又将方向转至老人病史,发现她一直在服用治疗肾功能不全的药物。凭借经验,方思羽教授判断,正是药物引起的代谢性疾病。我们根据诊断调整患者用药,很快症状缓解。尹晓新说,患者出院后医生定期回访,根据情况指导用药,目前恢复效果不错。
       
在汉阳医院神经内科,方思羽教授十多年坚持会诊,一批年轻医生成长起来并成为科室骨干,为患者解除病痛。在全科室的努力下,汉阳医院神经内科开展的一系列医疗技术在全省处于先进水平。
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