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汉阳医院卒中中心屡创生命奇迹

发布时间: 2017-05-23 浏览: 133 次

转载自2017年5月23日《楚天都市报》副刊版

楚天都市报记者刘迅

    通讯员孟佳赵林

        武汉市汉阳医院的神经内科，是支年轻的精兵团队，24小时坚守急诊“第一大关”，开通绿色通道与死神“争分夺秒”，第一时间打通堵塞血管，让脑血管瘤患者重获生的希望。

        神内医生24小时坐急诊

        医院急诊科一般由内、外科医生坐诊，疾病初检后再转至各专科。但对急性脑卒中患者来说，时间就是生命，如不能做出正确判断和及时处理，很多患者错过了溶栓4.5小时的治疗最佳时机。
        在汉阳医院，有这样一只专科队伍，在武汉市属医院中率先在急诊科专门开设神经内科诊室，由主治以上专科医生24小时坐诊。这样一来，如有脑血管疾病患者前来就诊，专科医生可立即对病情进行诊断，如是脑卒中患者立即开通绿色通道，避免延误病情。
        上周，48岁的刘超（化名）在家休息时，突然吐词不清，偏身瘫痪，不能行走，家人拨打120赶紧将其送往汉阳医院。神经内科医生怀疑，可能颅内血管有堵塞，立即开启绿色通道，为其急诊检查。
        果然，影像资料显示，颅内右侧大血管有堵塞。此时，距刘超出现症状已有3小时，必须尽快溶栓。神经内科医生紧急安排溶栓，不到半小时，刘超血管顺利打通，脑卒中的危及解除。“如果时间再延误，患者将错过治疗最佳时机”。“医院绿色通道为抢救患者赢得了宝贵的时间。对于溶栓患者，从入院到注入溶栓药物，我们平均耗时40多分钟，短于国内要求的60分钟。”汉阳医院神经内科主任尹晓新教授说，这和患者的依从性等都有关系，越快溶栓，患者出血风险越小。
        作为国家级的卒中中心，专科医生24小时处于“预备状态”，CT、心电图、化验等优先检查。专科医生对神经评估及相关检查，有针对性的给病患静脉溶栓，如果条件不允许，就介入进行动脉取栓、球囊扩张和支架植入手术等治疗，可大大降低死亡率和致残率，为病患生存质量的提升做足准备。

        “二级预防”降低患者复发率

       脑梗死一直是致死、致残率很高的疾病。尹晓新解释，目前脑梗死的预防分为一级预防和二级预防。其中，一级预防主要针对有中风危险因素但未发病的人群的预防，通过各种手段的干预，使患者不发病或晚发病。
        二级预防就是针对已患病的患者，通过危险因素的防控，使他们怎样不再复发的预防。以前发生过脑梗死，那么再次发生的风险非常高。“其中二级预防非常重要。”尹晓新说，我国脑梗死5年复发率高达40%,是国际平均水平10%的3倍多，主要原因是对二级预防观念的普及不够，目前已经得到国家有关部门的重视。脑梗死容易复发，而且一般一次比一次严重。
       汉阳医院神经内科医生每两周进行一次回访：患者出院吃什么药、怎么吃，每天锻炼、饮食，甚至心态、情绪都是关注的重点。对于不方便的患者，医生抽时间进社区，和2家社区服务中心医生一起，到患者家中了解病情，并指导在家中安置防跌倒措施。
        此外，医生每半个月对患者进行宣教。“首先应好好控制各种危险因素，包括戒烟，限酒，低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，适度运动。”尹晓新说，有的患者长期服用抗血小板药（阿司匹林或波立维等）的，要注意有无出血倾向；每1~3个月复查肝功、血糖、血脂。
      “我从门诊观察发现，医生做好二级预防后，患者复发率大大降低。”尹晓新说，从预防角度预防脑梗死复查，对一个家庭来说，减少了医药费，也减轻患者病发所承受的痛苦。

         国内知名专家会诊疑难病例

         汉阳医院的“卒中中心”，也是我国知名神经内科专家方思羽每周必来的一个“驻点”——病房查房、疑难病例会诊、帮带年轻医生。
       “神经内科很多疾病不是单靠CT、磁共振等机器就能检查出来的，很多时候需要靠医生的经验判断。”尹晓新说，方思羽教授在临床靠经验诊病让年轻医生信服。
        半年来，62岁的婆婆出现步态不稳，行走困难。老人担心，跑了好几家医院，一直没有找到病因。转诊至汉阳医院，医生初步怀疑小脑萎缩或是脑干疾病，但奇怪的是，CT、磁共振等检查结果都是正常的。
        在病房，方思羽教授对老人通过感觉检查、肌力检查、反射检查等一系列诊断后，又将方向转至老人病史，发现她一直在服用治疗肾功能不全的药物。凭借经验，方思羽教授判断，正是药物引起的代谢性疾病。“我们根据诊断调整患者用药，很快症状缓解。”尹晓新说，患者出院后医生定期回访，根据情况指导用药，目前恢复效果不错。
        在汉阳医院神经内科，方思羽教授十多年坚持会诊，一批年轻医生成长起来并成为科室骨干，为患者解除病痛。在全科室的努力下，汉阳医院神经内科开展的一系列医疗技术在全省处于先进水平。

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