汉阳医院成功救治钢筋刺入体内危重患者 多学科专家接力抢救展示

发布时间: 2020-10-27 浏览: 181 次
      2020年10月19日,50岁的张先生在工地作业时,突然被高空坠落的一米长钢筋从后背部刺入,毫无防备的他瞬间瘫倒在地,工友们见况立即拨打120,一起将他送往汉阳医院急救。钢筋捅破了他的胸腔,另一端“埋”进了腹部,张先生被送入院时已经休克。


 
    接诊的急诊外科袁建华副主任医师说,张先生被送来时整个人浑身湿冷,血压低、心率快、处于休克状态。从张先生后背部刺入体内的钢筋足足有2厘米粗,体表外有约50厘米长,另一端还埋在身体里,具体刺伤有多深、伤及了哪些器官都不清楚。急诊外科立即建立静脉通道,上心电监护吸氧,维持张先生生命体征,第一时间护送他去放射科拍片检查,同时通知多学科会诊,告知麻醉科做好手术准备。

    接到紧急会诊通知,普外科田宋君主任、胸外科吴中权主任、泌尿外科董锐主任径直奔向放射科阅片室,三分钟内集结到位。

    “伤及范围太广,患者失血性休克,CT影像上看钢筋从胸背部刺入,经过胸腹腔大约50厘米左右,与心脏大血管有一点距离,体内具体伤情还不是很清楚,必须马上手术,在确保安全的前提下拔除钢筋,通知输血科备血”,三位教授立即确定同台手术,与死神赛跑。


 
 
    五分钟后,张先生已被送进手术室,为了将手术损伤降低至最小,全身麻醉下,专家们先利用胸、腹腔镜联合探查,在直视情况下详细了解体内伤情。钢筋是从后背部肩胛下刺入,刺断了两根肋骨,进入胸腔,刺破了左肺和膈肌,又进入腹腔,刺破了脾脏和胰腺,伤及左肾,最终被左侧髂骨阻挡,且将左髂骨刺破了拇指大一块,最终停留在了腹部。

    田宋君主任、吴中权主任、董锐主任各负其责,小心翼翼地剥离钢筋伤及的周围组织,彻底将钢筋暴露在视野下,确定再无伤及心脏及大动脉血管后,一边稳住钢筋、一边用纱布垫着压迫出血部位,慢慢旋转,最终顺利将钢筋取出。随后进行了脾切除、胰尾修补、胸部止血、肋骨内固定、肾周探查,两个小时内,顺利完成了一系列精细的微创手术操作,三位专家终于松了一口气。

    下了手术台张先生被转入重症监护室,接受抗感染、脏器功能恢复、营养支持等综合治疗。因为刺入的钢筋位置比较凶险,贯穿了胸腔、腹腔,后腹腔,这三个部位集中了肺脏、肝脏脾、大血管、胃肠等,而且钢筋还伤及左肾,虽然抢救很及时,手术也非常成功,但严重的多发联合伤让情况并不乐观。

    重症医学科主任刘青云介绍,由于钢筋污染严重,已经锈迹斑斑,胃肠道功能恢复也面临严峻考验。为了张先生能尽快脱离生命危险,汉阳医院创伤急救团队专家每日联合查房,根据各项监测指标及病情变化,会诊制定治疗方案,经过一周的密切监护,张先生目前已脱离生命危险。

    汉阳医院专家提醒,如发生异物插入体内,要及时就医,尽量不要剧烈晃动身体,特别是脑部;去医院的路上要保护好异物外露的部分,避免撞击引起异物移位,加重损伤;如果异物太长,影响转运,可以在保证安全的前提下固定好异物后切断,切断不可紧贴体表;即使异物刺入较浅,也不要随意自我拔出,以免造成大出血。   (赵林  报道)

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