汉阳医院成功救治钢筋刺入体内危重患者 多学科专家接力抢救展示
发布时间: 2020-10-27 浏览:
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2020年10月19日，50岁的张先生在工地作业时，突然被高空坠落的一米长钢筋从后背部刺入，毫无防备的他瞬间瘫倒在地，工友们见况立即拨打120，一起将他送往汉阳医院急救。钢筋捅破了他的胸腔，另一端“埋”进了腹部，张先生被送入院时已经休克。
接诊的急诊外科袁建华副主任医师说，张先生被送来时整个人浑身湿冷，血压低、心率快、处于休克状态。从张先生后背部刺入体内的钢筋足足有2厘米粗，体表外有约50厘米长，另一端还埋在身体里，具体刺伤有多深、伤及了哪些器官都不清楚。急诊外科立即建立静脉通道，上心电监护吸氧，维持张先生生命体征，第一时间护送他去放射科拍片检查，同时通知多学科会诊，告知麻醉科做好手术准备。
接到紧急会诊通知，普外科田宋君主任、胸外科吴中权主任、泌尿外科董锐主任径直奔向放射科阅片室，三分钟内集结到位。
“伤及范围太广，患者失血性休克，CT影像上看钢筋从胸背部刺入，经过胸腹腔大约50厘米左右，与心脏大血管有一点距离，体内具体伤情还不是很清楚，必须马上手术，在确保安全的前提下拔除钢筋，通知输血科备血”，三位教授立即确定同台手术，与死神赛跑。
五分钟后，张先生已被送进手术室，为了将手术损伤降低至最小，全身麻醉下，专家们先利用胸、腹腔镜联合探查，在直视情况下详细了解体内伤情。钢筋是从后背部肩胛下刺入，刺断了两根肋骨，进入胸腔，刺破了左肺和膈肌，又进入腹腔，刺破了脾脏和胰腺，伤及左肾，最终被左侧髂骨阻挡，且将左髂骨刺破了拇指大一块，最终停留在了腹部。
田宋君主任、吴中权主任、董锐主任各负其责，小心翼翼地剥离钢筋伤及的周围组织，彻底将钢筋暴露在视野下，确定再无伤及心脏及大动脉血管后，一边稳住钢筋、一边用纱布垫着压迫出血部位，慢慢旋转，最终顺利将钢筋取出。随后进行了脾切除、胰尾修补、胸部止血、肋骨内固定、肾周探查，两个小时内，顺利完成了一系列精细的微创手术操作，三位专家终于松了一口气。
下了手术台张先生被转入重症监护室，接受抗感染、脏器功能恢复、营养支持等综合治疗。因为刺入的钢筋位置比较凶险，贯穿了胸腔、腹腔，后腹腔，这三个部位集中了肺脏、肝脏脾、大血管、胃肠等，而且钢筋还伤及左肾，虽然抢救很及时，手术也非常成功，但严重的多发联合伤让情况并不乐观。
重症医学科主任刘青云介绍，由于钢筋污染严重，已经锈迹斑斑，胃肠道功能恢复也面临严峻考验。为了张先生能尽快脱离生命危险，汉阳医院创伤急救团队专家每日联合查房，根据各项监测指标及病情变化，会诊制定治疗方案，经过一周的密切监护，张先生目前已脱离生命危险。
汉阳医院专家提醒，如发生异物插入体内，要及时就医，尽量不要剧烈晃动身体，特别是脑部；去医院的路上要保护好异物外露的部分，避免撞击引起异物移位，加重损伤；如果异物太长，影响转运，可以在保证安全的前提下固定好异物后切断，切断不可紧贴体表；即使异物刺入较浅，也不要随意自我拔出，以免造成大出血。 （赵林 报道）
