黄石有色医院骨外科成功救治外伤高危病人 既救命也要保住患者腿
发布时间: 2020-06-16 浏览:
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近期，一位双腿遭遇严重碾压伤命悬一线的伤者，历经黄石有色医院外科团队的紧急抢救和前后四次手术，终于脱离危险，目前正处于恢复阶段，康复可期。
伤者命悬，分秒必争显身手
5月中旬的一天，伤者54岁，当天正在工厂车间作业时，被一辆满载行驶的装卸车从身后将其撞倒并碾压到双腿。当时鲜血从双下肢喷涌而出，伤者因极度疼痛和大量失血当场昏厥。黄石有色医院接到求救呼叫后，外二科副主任曾仁洪第一时间跳上救护车赶到现场。伤者双下肢体严重创伤，双侧胫腓骨和右踝关节粉碎性骨折，尤其右小腿被车轮碾压后，骨头断端裸露在外，从膝盖以下皮开肉绽，肌腱、韧带等软组织严重挫伤完全撕裂，只剩下前方一点点皮肤相连，伤者血压已经侦测不到，陷入昏迷。他利用带来的支具初步固定患肢、加压包扎止血后，火速送入医院抢救。
危急关头，准确施治保性命
在医院，企业领导和伤者家属心急如焚，强烈要求不惜一切代价，既要救命保腿。面对这样的病人伤势危重复杂，随时可能出现生命危险。抢救小组立即启动危重病人抢救预案，所有抢救和监护手段有条不紊地开展起来。由于目处在疫情防控期间，医院将病人安排在临时排查病房，在做好防护的同时，迅速开通多路静脉通道、镇痛、快速补液抗休克、紧急查血配型、心电血氧监护、通知手术室预备重大手术。救命和保腿都在紧张有序地进行着。
专家小组在现场召开首次术前专家讨论会。这位病人两侧小腿受到了严重的碾压伤，粉碎性骨折并严重的肌肉、韧带等软组织挫裂伤，是否还有神经、动静脉血管损伤需要进一步手术探查确定。病人因失血性、创伤性休克、脂肪栓塞、肺栓塞和急性肾功衰等威胁致生命危在旦夕，术后还存在骨筋膜室综合症、肿胀影响血运而不愈合和感染坏死不得不截肢保命的风险。
讨论室外，患者家属脸贴着玻璃门，透着焦急而期盼的目光，让他们感到肩负着前所未有的责任和压力。最终救治小组决定治疗分四步走，通过四次手术，不但要确保患者生命，也保住他的两条腿。
科学救治，既保命也要保腿
根据专家组讨论安排，需要通过四次大型手术完成双侧小腿伤情救治任务。第一次手术临时固定骨折并清理创面，探查神经血管损伤情况，重点保肢体成活；第二次手术修补骨折外露创面，减张创面植皮；第三、四次手术手术将两条小腿和右髁关节骨折开放复位，达到解剖复位标准，以期通过后期康复恢复各项功能。
下午3时，患者急查核酸呈阴性。“立即手术！”在主任医师刁剑锋的指导下，外二科副主任曾仁洪和操凯主刀实施了清创+骨折支架外固定术、骨筋膜室综合征减压术+人工皮负压引流。手术期间患者发生了休克，麻醉医师紧急处置，稳住了血压和各项生命指标。第一次手术取得了圆满成功，患者各项生命体征平稳回到病房。
随后进行第二次手术，更换人工皮、胫前皮肤转移皮瓣覆盖+减张创面二期植皮+人工皮负压引流术，从中间将伤口打洞拉拢，去掉外固定支架，从大腿取皮移植至创口进行缝合，将骨头盖住，使整个右腿皮肤软组织闭合。第三次手术行左胫骨骨折开放复位内固定术+人工骨植骨也取得了预期效果。第4次手术是对受伤最为严重的右小腿行右踝关节开放复位内固定术，于6月6日按计划进行。几次手术都取得了满意的效果，术后患者肢体恢复良好，患者即将进入康复治疗阶段。
第三次手术行左胫骨骨折开放复位内固定术+人工骨植骨也取得了预期效果。
第四次手术是对受伤最为严重的右小腿行右踝关节开放复位内固定术，于6月6日按计划进行。几次手术都取得了满意的效果，术后患者肢体恢复良好，患者即将进入康复治疗阶段。
大医精诚，彰显硬核扬实力
据患者主诊医生、外二科副主任曾仁洪介绍，往常临床多见单侧肢体损伤，成功救治也非易事。此例患者的伤情比较少见，双腿同时损伤严重伤情复杂，如此严重的伤害往往都面临着截肢。根据患者家属的意见，做出既要保住患者的生命、同时尽最大努力保住患者的双腿，是一个艰难的选择，对手术医生的技术水平和救治经验也是一种重大考验。
医院党委书记、骨科专家刁剑锋教授表示，如此复杂的手术所以取得成功，需要的是整个医疗团队的高超技术、密切配合以及各种高端先进的检查和手术设备；也体现了该院多学科协紧密配合，发挥整体优势的作用。
手术后患者情况稳定，对医院成功救治非常感谢。病人在医院进行功能康复，正在一步步恢复中。 （周宗平 报道）
